الســرطان ... عنوان يرعب الناس

لم يجد العلماء غير مصطلح (( السرطان )) ليطلقوه على الخلايا ... آكلة الخلايا ، فأن هذا العنوان والذي يبدو مرعباً يشمل مجموعة واسعة من الحالات التي تصيب أي نسيج وأي عضو، فهو يخضع للدراسات المتواصلة والى البحث والتقصي والتجارب باتجاه هدف السيطرة عليه وأنقاذ البشرية منه . فهو يشمل أي خلية وأي نسيج وأي عضو من أعضاء الجسم ، وكذلك فأنه يظهر عند الذكور كما يظهر عند الأناث ، علماً فهو محتمل الحصول لدى كل الأعمار بلا أستثناء . لقد ربط الناس بين السرطان وبين الموت السريع أو بينه وبين نهاية الحياة ، فأصبح ذكر السرطان يعني اليأس والأنطواء على النفس ، وبالتالي عدّ الأيام الأخيرة من حياة أي مصاب ، و بالتأكيد فأن هذا التصور ليس دقيقاً ، أنما يعتمد على الشائع من الكلام والأحاديث .

وحقيقة الأمر فأن ليس كل ما يُطلق عليه سرطاناً يعني الموت الأكيد ، إذ أن هذا الأعتقاد مبالغ فيه مما يدفعنا الى العمل على محاولة فهم الطبيعة الفسيولوجية للخلايا ومن ثم دراسة ما يحدث لهذه الخلايا من وضع غير طبيعي بسلوك جديد نطلق تسمية السرطان .

أن الخلايا تتكاثر طبيعياً بالأنقسام ( والأنقسام أنواع ، وتتكاثر بطرائق غير الأنقسام أيضاً ) فتؤدي الى زيادة حجم أي نسيج وبالتالي أي عضو ، وبعض هذه الخلايا تموت لتعوضها خلايا من نفس النوع ، والبعض الأخر يأخذ بالنمو حتى يصل الى مراحل متقدمة في التخصص الوظيفي ، أن الخلايا في جسم الأنسان أنواع تبعاً لطبيعة وظائفها وخصائصها ومواقعها ..الخ . أن مجموع الخلايا يكوّن النسيج ، ومجموع الأنسجة يكوّن العضو ومجموع الأعضاء يكوّن الجسم . ولكن : لاننسى أن كل هذه الأنشطة الفسيولوجية ( التكاثر ، النمو ، الوظيفة ، الطبيعة ، التخصص ..الخ ) والخاص بالخلية فأنها خاضعة بمجملها تحت السيطرة المركزية ، أي بمعنى أنها تحت التأثير العصبي والهورموني والكيمياوي والفيزيائي الذي ينظّم حياة الكائن البشري ، ومتى ما خرجت هذه الأنشطة خارج حدود السيطرة فأنها ستتكاثر وستنمو وتتصرف بشكل عشوائي غير مبرمج ، وحتى شكلها وأفرازاتها ستتغير وتتغلب عليها السلوكية الشاذة في النسيج ، أي بشكل عام فأنها تتحول الى ما يُطلق عليه ( خلايا سرطانية ) ، وكل ذلك عائد الى التغيرات الجذرية التي تحصل في كروموسومات هذه الخلايا ، أو في أي من مكوناتها الميكروسكوبية ، وفي أحيان فأن هذه التغيرات تحصل بالمكونات البايوكيمياوية الخاصة بالخلية .

أن الخلايا السرطانية تمتاز بثلاث خصائص : 1) عدم أنتظام النمو . 2) فقدان التخصص الوظيفي . 3) قابليتها على أختراق كل النسيج وكذلك قابليتها على الأنتقال الى أماكن أخرى من الجسم .

أن فقدان السيطرة المركزية أنفة الذكر تعود الى عوامل عديدة منها الوراثية ، ومنها البيئية ، وكذلك الى الوضع الصحي العام للمصاب . وثبت للعلماء بما لايقبل الشك أنه كلمّا كان تشخيص المرض بمراحله الأولى كلمّا كانت فرص الشفاء أو على الأقل تحجيمه أكثر وأكبر ، وذلك لأن طبيعة العلاج تختلف عن تلك التي تستعمل بالمراحل المتقدمة وكذلك لأن المريض يكون بوضع صحي قادر على تحمّل الأصابة ، أضافة الى عدم أنتشار المرض أو عدم حصول المضاعفات .

أن الخلايا السرطانية أنواع وهذا التنوع يعتمد على خصائص الخلايا وميزاتها وكذلك يعتمد على موقع الخلايا نفسها ، مثلاً فأن سرطان الرئة يختلف عن سرطان البنكرياس ، وسرطان خلايا الدم الحمراء يختلف عن سرطان الخلايا اللمفاوية ، سرطان الرحم يختلف عن سرطان الثدي وهكذا . أن تكاثر وتجمع وتكتل الخلايا السرطانية في أي موقع في الجسم يُطلق عليه تسمية الـ (( ورم السرطاني )) . أن الخلايا السرطانية لها القدرة والقابلية على التكاثر السريع وذلك بسبب عدم دخولها في دورة حياة الخلايا الأعتيادية ، وأنما تدخل بمراحل مختصرة من النشوء والنمو وبالتالي فهي خلايا غريبة عن الخلايا الطبيعية بل لها القدرة والقابلية على ألتهام الخلايا الطبيعية المكوّنة للنسيج .

أن دراسة دورة حياة الخلايا الطبيعية وكذلك دراسة المراحل الحياتية التي تمر بها الخلايا السرطانية قد ساعد العلماء كثيراً في أيجاد علاجات تعمل على تحطيم السلسلة الأنقسامية ( أو التكاثرية ) للخلايا السرطانية ، وبذلك فأن العلماء يعتمدون الى حدٍ كبير على التشخيص المبكر لوجود الخلايا السرطانية لمنع تزايدها أو تفاقم نشاطها ، ومن هنا فقد أصبح البحث في ثنايا جسد الأنسان عن الخلايا السرطانية أمر في غاية الأهمية وهذا البحث يحتاج الى برنامج يعتمد على : 1) نشر الوعي الصحي بين الناس . 2) أقتناع الناس باجراء الفحوصات الدورية المتقاربة بالوقت . 3) أجراء مسوحات شاملة بين العوائل . 4) توفير التسهيلات والمستلزمات اللازمة .

أن أغفال دخول العلاج بالوقت المناسب في الفترة المطلوبة من مراحل نمو ونشوء وتطور الخلايا السرطانية يؤدي الى حصول ما يُعرف بالمقاومة المرضية للعلاج ، أي بمعنى أن العلاج لم يعد نافعاً في مرحلة ما من تلك المراحل ، علماً أن هذه المراحل سريعة الحصول والأنتاج .

أن أنتشار الخلايا السرطانية أو أنتقالها الى أعضاء وأجزاء وأنحاء أخرى في الجسم يتم أما بواسطة المجرى الدموي أو بواسطة النفاذ المباشر بالتماس بين النسيج المصاب والنسيج غير المصاب . أن الورم السرطاني يحرر مواد هلامية لها القدرة على التحطيم الأنزيمي والتدمير الأنزيمي وبالنتيجة فأن الورم سيفرز خلايا سرطانية الى الدم . لقد وجد العلماء أن الخلايا السرطانية هذه يمكن العثور عليها في جسم الأنسان وبالمراحل الأولى في أنواع من السرطان كسرطان الثدي وسرطان القولون . أن الورم السرطاني كلما نما فهو يؤدي الى أفراز مواد تمتاز بالقابلية النفاذية الى الأنسجة الطبيعية ( غير المصابة ) وبالتالي فأن هذه الأنسجة ستتحطم وتنتج عنها أوعية دموية جديدة تؤدي الى ما يعرف بالعقد الورمية ، وبالتالي فأن هذا الأنتشار يمكن أن نطلق عليه تسمية سلسلة النمو السرطاني ، أي بمعنى أنها لاتتوقف لأن حلقات السلسلة تُنشأ أحداهما الأخرى .

قلنا أن العلماء يحاولون التوصل الى حل لغز سبب الأصابة بالسرطان ، فنتيجةً لدراساتهم التي أستمرت عشرات السنين ولازالت فأنهم وضعوا مجموعة من النظريات التي تساهم بشكل أو بأخر في علاج المرض أو على الأقل تحاشي الأصابة ، ومن هذه النظريات :

1) نظرية العامل الوراثي ، أي بمعنى أنهم وجدوا أن العوائل التي عُرف عن أصاباتها بسرطانات مختلفة فأن أفراد تلك العوائل هم أكثر معرضون للأصابة بأنواع مختلفة من المرض ، أو على أقل تقدير هم العوائل الأكثر مطالبة بأجراء الفحوصات الدورية المستمرة ومنها سرطان الرحم ، سرطان الثدي ، سرطان البروستات . وليس هذا فحسب وأنما وجد العلماء أن بعض الأمراض الخاصة بكرموسومات الخلايا أو الخاصة بمكوناتها الأخرى فمن الممكن أن تكون أكثر أحتمالاً للأصابة بالأنواع المتعددة للسرطان ، ومثال ذلك فقد وجد العلماء أن المصابين بمتلازمة داون ( والذين يُطلق عليهم خطأً بالمنغوليين ) أنهم معرضون للأصابة بسرطان الدم بنسبة 12ـ 20 أكثر من غيرهم ممن أصيبوا بهذا المرض .

2) نظرية العوامل الألتهابية ، فقد سجل العلماء بشكل ملحوظ حالات سرطان الغدد اللمفاوية بعد الأصابة بفايروس ( أبشتين ـ بار ) ، أو سرطان الكبد بعد الأصابة بألتهاب الكبد الفيروسي نمط (ب) ، وكذلك الأصابة بأنواع متعددة من السرطان لدى مرضى الأيدز .

أضافة الى ذلك فقد تم تسجيل العديد من حالات سرطان المثانة لدى المصابين بالبلهارزيا المزمنة . وليس هذا فحسب بل تعدت النظرية الى القول بأن بعض الألتهابات المزمنة سواء منها الجرثومية أو غير الجرثومية ربما تتطور الى سرطان .

3) نظرية العوامل البيئية ، وما يُقصد به هو التعرض للعوامل المسرطنة كمواد كيمياوية أو أشعاعية

أو المتأينة ، ومهما كان طريق نفاذها الى داخل جسم المصاب سواء عن طريق الجهاز الهضمي أو التنفسي أو عن طريق الجلد ...الخ . وخير أمثلة على ذلك هو التدخين وما يحويه من مواد مسرطنة مثل النيكوتين والقطران مسبباً سرطان الرئة والحنجرة واللسان والمرئ ( وقد وجد العلماء أن النيكوتين يتسبب أيضاً بسرطان المثانة ) ، وكذلك الكحول الذي سجل الأطباء حالاته السرطانية لدى المدمنين بسرطان الكبد . أن التعرض بشكل مستمر للبنزين وأشباهه من مواد كيمياوية يؤدي الى الأصابة بسرطان الدم ( اللوكيميا ) .

وليس بخاف ما يسببه التعرض للأشعاع بشكل مستمر دون تحوط وحذر من أصابات مباشرة بأحد أنواع السرطانات وخصوصاً سرطانات الجلد والدم .

أما الأشعاع المتأين وهو ما ينتج أشعة (( كاما )) المسرطنة فهو السبب المباشر بالأصابة بسرطان الدم و بالأنواع الأخرى من السرطان وهذا ما حصل حينما أستعملت الأدارة الأميركية في الحرب العالمية الثانية القنبلة النووية على الشعب الياباني في هيروشيما وناكازاكي . أن العاملين في مناجم اليورانيوم هم أكثر عرضة للأصابة بسرطان الرئتين بسبب تعرضهم للأشعاع المتأين لهذا العنصر .

4) نظرية الأختلال المناعي ، فقد وجد العلماء أن العديد من الحالات السرطانية كان سببها أختلال في الجهاز المناعي لدى المرضى ، علماً أن الأختلال بالجهاز المناعي ينعكس على شكل أمراض متعددة يسبق الأصابة بالسرطان .

التشخيص والمراحل :ـ

إن الخطوة الرئيسة في السيطرة على مرض السرطان تكمن باجراء المسوحات المَرضية ، هذه المسوحات تساهم بشكل فاعل على تحقيق مايلي :ـ 1) تقليل الوفيات أو العوق بين المصابين ، 2) التقليل من العلاج الشمولي ، 3) التقليل من النفقات . أن هذه المسوحات الأجرائية مهمة جداً وهو ما يتجه اليه غالبية بلدان العالم ، فقد أنخفضت نسبة المتوفين والمصابين بالمضاعفات جراء السرطان الى نسب تبعث على التفاؤل ، ومن تلك المسوحات : 1) أخذ عينات ، 2) متابعة الوضع الصحي للمريض المصاب بأحد الأمراض التي من الممكن أن تتطور أو تؤل الى سرطان ، 3) الفحص الذاتي ، وهذا خصوصاً ما ينطبق على الفحص الذاتي للثدي ، فقد وجد العلماء أن فحص الثدي بأستمرار سواء ذاتياً أو بأخذ التصوير الشعاعي له ، قد عالج مجموعة كبيرة جداً من النساء وكانت النتيجة أنخفاض أنتشار سرطان الثدي بنسبة 30% .

أن تشخيص المرض يحتاج أخذ عينات نسيجية، فحوصات دم عامة وكذلك فحوصات الدم الخاصة بالأنزيمات وبعض المواد الكيمياوية والهورمونية ، فحوصات شعاعية ، أيكو سونار، رنين ، مفراز ...الخ وبعد التشخيص فهناك المهمة الثانية وهي تحديد المراحل ، أو التدرج المَرضي للمرض وهي : 1) التدرج الباثولوجي ـ والذي يعتمد على العينات ـ ، 2) التدرج السريري ـ والذي يعتمد على التأريخ المرضي وعلى الفحص السريري للمريض . أن تحديد التدرج المَرضي يساعد على تقرير العلاج المطلوب أضافة الى معرفة نسبة ودرجة الشفاء . ومما يجب التأكيد عليه هو عدم وجود وسيلة عمومية واحدة تنطبق على كل السرطانات . أن أخذ العينات النسيجية تُعد أفضل وسيلة لتحديد نوع المرض والمرحلة التي يمر بها ، أن العينات أما أن تؤخذ مباشرة من المريض ومن العضو المشكوك به أو أن العضو يستأصل ويُرسل الى الفحص النسيجي . في كثير من الحالات تُجرى عملية جراحية للمريض ولأي سبب كان ولكن الجراح يشك بطبيعة وبشكل هذا العضو أو ذاك الذي أمامه فيأخذ عينة منه ويرسله الى الفحص النسيجي الفوري والذي يتم بطريقة خاصة .

أن مراحل المرض تتدرج تبعاً لحجمه وسعة أنتشاره وكذلك تبعاً لأنتقاله الى الغدد اللمفاوية أضافة الى حصول المضاعفات وأن هذا التدرج يمكن تقسيمه بين المرحلة رقم (1) وهي الأبتدائية وبين المرحلة رقم ( 4 ) وهي المتقدمة . أن لكل نوع من أنواع السرطان ولكل عضو من أعضاء الجسم المصاب بالسرطان مراحله الخاصة به ومقدار درجة تقدمه .

أن مضاعفات المرض تعتمد على موقع السرطان وعلى المرحلة التي يمر بها المرض ، وغالباً ما يهتم الأطباء المعالجون بالمضاعفات الحاصلة لأنها منقذة لحياة المريض . أن هذه المضاعفات تتراوح بين فقدان الوزن وتجمع السوائل في الأماكن المختلفة الى النزوفات المتعددة الى الألام المختلفة الحدّة و...الخ من المضاعفات .

العلاج والنتائج الأحتمالية :ـ

العلاج الناجع يجب أن يتمحور حول الورم الأبتدائي ( موقع ظهور المرض في الجسم ) وحول أنتشاره ، ومهما كانت طريقة هذا العلاج فأن الخطوة الأولى نحو الشفاء ترتكز على حقيقة أما أقصاء الورم بالكامل أو الأستجابة الكاملة ، أما الأستجابة الجزئية فصحيح أنها تطيل الحياة ولكنها بذات الوقت تعني أحتمالية عودة نمو الورم ، أما ما يبعث على الأسف فهو عدم الأستجابة التي تبديها بعض الأمراض السرطانية . أما طرائق العلاج فهي :ـ

1. الجراحة :ـ

أنها واحدة من أقدم طرائق علاج السرطان ، ويستخدم عادة بالمراحل الأولى للمرض وخصوصاً في سرطانات يمكن السيطرة عليها ، منذ البدأ كسرطان عنق الرحم ، البروستات ، الثدي ..الخ .

2. الأشعاع :ـ

يلعب العلاج بالأشعاع دوراً متميزاً في الشفاء من العديد من أنواع السرطانات ومنها هودتشكن ( وهو سرطان الغدد اللمفاوية ) ، وكذلك في المراحل الأولى لسرطان الغدد اللمفاوية الذي يطلق عليه أسم اللاـ هودتشكن . وهناك أنواع عديدة من السرطانات يستخدم لها علاج الأشعاع . أن العلاج بالأشعاع ليس هو التعرض للأشعاع الذي يسبب فيما بعد السرطان كما ذكرنا في الأسطر الماضية ، لأن كمية الأشعاع ونوعه مصنعّة بطريقة علاجية وليست مرَضية وذلك من خلال السيطرة على الطول الموجي وعلى معدل نصف الحياة الأشعاعي . والعلاج بالأشعاع أنواع منها تعريض الورم السرطاني الى حزمة من الأشعاع ، ومنها أستخدام الأشعاع الأيوني . أن العلاج بالأشعاع يتم عن طريق أستخدام أجهزة عالية التكنيك تحتاج الى الأدامة ، والى التحديث ، أن العلاج بالأشعاع يسبب بعض التأثيرات الجانبية والتي بالأمكان من التعامل معها ببعض مضاداتها و التي سرعان ما تزول .

3. الأدوية :ـ

أن الأدوية المستخدمة في معالجة السرطان تسمى بالعلاج الكيمياوي ، وهي أما تؤخذ عن طريق الوريد أو عن طريق الفم ، أما مصدر هذه الأدوية فغالباً ما يكون مستنبط من الهورمونات أو عن طريق تحفيزالجهاز المناعي وأن لهذه الأدوية مضاعفات عديدة ، منها دوار ، تقيؤ ، تساقط الشعر ...الخ .

أما النتائج الأحتمالية لِما سيؤل أليه المرض فيعتمد على جملة من الحقائق :ـ

1. طبيعة الخلايا السرطانية والنسيج الذي نشأت منه .

2. موقع الأصابة .

3. سرعة ووسيلة أنتشار المرض .

4. عمر المريض .

5. وقت التشخيص ومرحلة المرض ووجود المضاعفات .

6. الأستجابة للعلاج .

ومع كل هذا وذاك فلا زال العلم في صراع من أجل الوصول الى حل نهائي للقضاء على هذا المرض القاس وكذلك العلماء فهم يخوضون الجولات العلمية الكبيرة لأجل أحكام سيطرتهم عليه وبالتالي يساهمون في أعادة الثقة للأنسان الذي يمتلكه الرعب حال سماعه بـ (( السرطان )) .

اللع يعطيك العافيه جزاك الله كل خير