اشهر الامراض النفسيه وعلاجها 2

أولا : الوسواس القهري
OCD Obsessive Compulsive Disorder


يعتبر اضطراب الوسواس القهري مرضاً سلوكياً - عصبياً، ويتميز هذا الاضطراب برغبة
قوية من الشخص للسيطرة على المحيط الخارجي الذي حوله، وكذلك وجود أفكار مكررة ،
لا يرغبها الشخص، وتأتي رغماً عنه ، حتى بعد محاولته إبعادها والتخلص منها،
ويعلم الشخص أن هذه الأفكار هي أفكاره. ويقوم الشخص المصاب بهذا المرض بعمل
أفعال قهرية لا يستطيع الامتناع عنها نظراً لأن هذه الأفعال تخفف قلقه. هذا القلق
يخف لفترة محدودة ثم يعود مرة أخرى مما يستدعي المريض بالوسواس القهري
إلى تكرار أفعال بصورة مبالغ بها قد تؤدي إلى إضاعة وقته وخسارته المعنوية
والمادية إضافة إلى أن بعض الإعمال القهرية تؤدي إلى الضرر البدني بالشخص
مثل كثرة الغسيل لأماكن معينة في الجسم ، وربما بمواد مضره كالمطهرات الكيميائية


أنواع الوسواس القهري:-

أشهر الأنواع هي ما يتعلق في الطهارة والنظافة والصلاة.

ولكن يوجد أنواع أخرى كالتأكد من إفلات الأشياء.

وظهور الصور أمام الشخص وربط الشيء بالشيء إذا ظهر كذا فإن يصبح كذا...

وعد الأشياء معد أعمدة الإنارة والخوف من الصراخ بقوة و .... الخ.


تنحصر أعراض الوسواس القهري في وساوس وأفعال قهرية:

1- الوساوس: وهي عبارة عن أفكار أو اندفاعات أو خيالات تأتي للمريض رغماً عنه،
ويعلم الشخص أن هذه أفكاره ومن داخل عقله وليست مغروسة من الخارج ويعلم أنها
غير مقبولة وتسبب قلقاً وتوتراً شديداً بالنسبة له. ويحاول المريض جاهداً أن يهمل
أو يكبت هذه الأفكار والرغبات والخيالات أو يحاول أن يعادلها بأفكار ورغبات أو
أحيانا أفعال مضادة.

2- الأفعال القهرية : وهي عبارة عن أفعال مكررة ( على سبيل المثال : غسيل اليدين ،
التنظيم والترتيب ، التأكيد من الأشياء) أو أفعال عقلية مثل ( الدعوات ، العد ، إعادة
الكلمات سراً ). ويجد الشخص نفسه مرغماً لفعل هذه الأشياء استجابة لأفكار وساوسية
أو حسب تعليمات صارمة غير قابلة للمرونة تؤدي بصورة نمطية.



ينقسم علاج الوسواس القهري إلى قسمين ، علاج دوائي وعلاج نفسي . مع العلم بأن
التزاوج بين العقاقير الطبية، الأدوية المضادة للوسواس القهري وطرق العلاج النفسية
الخاصة بعلاج الوسواس القهري هما أنجح لعلاج اضطراب الوسواس القهري خاصة
إذا استطاع المعالج أن يختار الدواء المناسب وبالجرعة المناسبة ،لأن هناك فروقات
فردية بين الناس في تقبل العلاج الدوائي وكذلك الجرعة المناسبة لكل فرد على حده.

نصيحتي لكل مصاب بهذا المرض أن يتخذ الخطوة الصحيحة ويتجه إلى الطبيب النفسي
ولا يلتفت إلى من يزعم أن هذا المرض نتيجة لضعف الإيمان أو مطاوعة الشيطان ... الخ
فهذا المرض مثله مثل الصداع والمغص, فهل يزعم أحد أنك ضعيف الإيمان لمجرد إصابتك
بالمغص مثلا ؟ الإجابة هي لا بالطبع, النصيحة الثانية هي الصبر والاستمرار على العلاج


1ـ العلاج المعرفي: وهو علاج التصورات المصاحبة للسلوكيات القهرية فالقاعدة
تؤكد أن تصرفاتنا وسلوكياتنا تجاه الأشياء لا تنبع أو تصدر من حقيقة تلك الأشياء
بل من تصوراتنا لحقائق تلك الأشياء وهي قاعدة لو استوعبها مريض الوسواس
وكذا الإنسان السليم من المرض لأزاحت عن كاهل كل منهما عبئًا ثقيلا وحملا
عظيما في فهم واستيعاب من أين ينشأ التصرف والسلوك ثم المثابرة حتى يتم
الاقتناع به فيتحول إلى مصدر للسلوكيات الإنسانية ولنضرب مثالاً على ذلك فهذا
الذي يوسوس مثلا أن يديه متسختان ومن أجل ذلك فهو يقوم بغسلهما مرة واثنتان
وعشر وعشرين وأكثر لا بد أن يعلم في الحقيقة أنهما نظيفتان بمجرد الأولى أو
الثانية على الأكثر ولكنه يستمر في الغسيل لا لشيء إلا لهذا التصور الخاطئ أنهما
ما زالتا متسختين ومثله الأب أو الأم المحبين لأبنائهم ثم يطرأ على ذهن الواحد
منهم أنه سيؤذي ولده بالقتل أو غيره من وسائل الإيذاء وتتملك الفكرة عقل الشخص
حتى يبدأ بالشك في نفسه وهذا هو عين الوهم فكيف يفعل ذلك وهو الذي يفيض
حنانا وحبا على أولاده فهي فكرة باطلة لا بد من دفع تصورها وتيقن بطلانها وأنها لا
يمكن أن تحدث فلا بد من التخلص منها ودفعها.



2ـ العلاج السلوكي: ويشتمل على قسمين هما:

ـ1ـ العلاج بالتعرض: ويتم بأن يتعرض المريض لمصدر القلق وسبب الخوف, فمثلاً
من يخشى من إيذاء من يحب بالسكين وبناءً عليه فهو يتجنب رؤيتها والإمساك بها
وتواجدها في نفس الغرفة معه, نقوم بتعريضه للسكين ببرامج علاج تدريجية والتأكيد
على أنه لن يستعملها فيما يخاف, وأن هذا وهم سيزول مع كثرة التعرض لمصدر
الخوف الوهمي, وبتكرار مرات التعرض يقل القلق ويتعود المريض على مصدر
خوفه ويفهم أنه ليس كذلك حتى يصل إلى الدرجة التي يتأكد فيها أنه لا داعي لهذا الخوف والقلق.



ـ2ـ العلاج بمنع الاستجابة: ولكي يتم الجزء السابق من العلاج بنجاح لا بد من وقف
الطقوس المتكررة التي كان الشخص المريض يقوم بها للقضاء على القلق مثل
إخفاء السكاكين ووضعها خارج البيت تمامًا كما في الحالة السابقة, أو طقوس
الغسيل والتطهير المستمر للأيدي والجسد حال ملامسة مريض مثلاً أو خلافه
مما يسبب الشعور بالقلق لدى المريض, فنحن نعرضه لسبب قلقه ولا نعطيه الفرصة
للتخلص من هذا القلق بالطقوس المعتادة




ثانيا : الاكتئاب Depression


الاكتئاب هو مصطلح طبي يشمل نطاقا واسعا من الاضطرابات النفسية.

في أخف حالاته فإن الاكتئاب يتسبب في مزاج هابط لا يمنعك من السير في حياتك الطبيعية،
لكنه يصعب عليك القيام بالأمور ويجعلها تبدو أقل قيمة.

في أعنف حالاته فإن الاكتئاب قد يهدد الحياة، وقد يدفعك إلى التفكير في قتل نفسك أو
التوقف عن الرغبة في الحياة.



يشار إلى أن حالات الاكتئاب تصيب في بريطانيا نحو سبع عشرة في المائة من إجمالي
السكان في فترة من فترات حياتهم، وهي في ازدياد مستمر

إن الاكتئاب قد يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب.





الذين يعانون من الاكتئاب قد:

• يشعرون بهبوط الروح المعنوية معظم الوقت

• يشعرون بعدم الرضا عن أنفسهم وقد يفتقدون الثقة بالنفس

• يكونون منشغلين بأفكار سلبية

• يشعرون بالعجز والخواء واليأس

• يلومون أنفسهم ويشعرون بالذنب تجاه الأمور بدون ضرورة

• يجدون من الصعب عليه أن يركزوا أو يتخذوا قرارات

• يكونون سريعي الانفعال بشكل غير اعتيادي أو يفقدون الصبر

• يستيقظون مبكرين أو يعانون من صعوبات في النوم

• يأكلون أكثر من المعتاد فتزداد أوزانهم أو لا يأكلون جيدا فتنقص أوزانهم

• لا يتمتعون بالأنشطة المبهجة عادة

• يعانون من نقص في الرغبة الجنسية

• يستهلكون التبغ أو الكحول أو المخدرات الأخرى أكثر من المعتاد

• يفكرون في أو يرتكبون أفعال إيذاء النفس أو الانتحار

• يعانون من الضعف في النشاط والطاقة

• يبتعدون عن الآخرين بدلا من أن يطلبوا منهم المساعدة أو الدعم

• يكون لديهم نظرة يائسة ومتشائمة للمستقبل

الذين يعانون من الاكتئاب من المفترض أن بإمكانهم الاختيار بحرية بين خيارات علاج
متعددة أو مزيج من العلاجات. في الواقع، فإن أكثر الناس الذين يذهبون إلى عيادات
الأطباء العموميين يعرض عليهم العقارات المضادة للاكتئاب كخيار أول.

مضادات الاكتئاب، ومن أنواعها:





أ- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة - Tricyclic Antidepressants



ب- مضادات الاكتئاب المؤثرة علي مادة السيروتوينن -



Selective Serotenin Reupterke Inhibitors - Serotenine Euhancers



ج- مضادات الاكتئاب المضادة لإنزيم المونوامين -



Menoamine Inhibitors-



ولكن تجدر الإشارة هنا إلي أنه لا يجوز تناول العقار دون استشارة الطبيب. لما
قد يؤديه ذلك من أعراض جانبية وتعارض مع احتياج المريض. ولذا يجب استشارة
طبيب نفسي في الحالة حتى يتسنى له الوقوف علي الأعراض ومدى تأثيرها علي حياة
المريض. مع وصف العقار المناسب للفترة المناسبة بالجرعة المطلوبة



العلاج النفسي عن طريق الحوار

علاج السلوك العقلي

مجموعات مساعدة النفس (self-help groups)

الإيواء في المستشفى



العلاج بالصدمة الكهربائية

هذا العلاج يعطى عادة فقط للمصابين باكتئاب حاد ولم يستجيبوا للعلاج بالعقاقير.
يعطى للمريض مخدرا عام ثم يمرر تيار كهربائي عبر دماغه محدثا صدمة تشابه الصرع.
إنه علاج مثير للجدل وقد يكون له آثار جانبية حادة مثل فقدان الذاكرة.







ثالثا : الرهــاب Phobia




الرهاب (الخوف) الاجتماعي حالة مرضية تحتاج إلى رعاية طبية

تحدث في ما يقارب واحد من كل عشرة أشخاص، وتؤدي إلى خوف شديد قد يشل الفرد
أحيانا.

ونراها حالة إعاقة حقيقية فقد أعتذر أحد الفائزين بجائزة نوبل عن استلامها حتى لا
يتعرض لركوب الطائرة...!!!



إن هذا الخوف أكبر بكثير من الشعور العادي بالخجل أو التوتر الذي يحدث عادة في
التجمعات بل إن الذين يعانون من الرهاب (الخوف) الاجتماعي قد يضطرون لتكييف
جميع حياتهم ليتجنبوا أي مناسبة اجتماعية تضعهم تحت المجهر.

إن علاقاتهم الشخصية ومسيرتهم التعليمية وحياتهم العملية معرضة جميعها للتأثر
والتدهور الشديد.



تبدأ عادة حالة الرهاب (الخوف) الاجتماعي أثناء فترة المراهقة وإذا لم تعالج فقد
تستمر طوال الحياة وقد تجر إلى حالات أخرى كالاكتئاب والخوف من الأماكن العامة والواسعة.





الإحساس بالقلق والخوف هو رد فعل طبيعي وذو فائدة في المواقف التي تواجه الإنسان بتحديات جديدة.

ولكن أعراض القلق المرضي تختلف اختلافًا كبيرًا عن أحاسيس القلق الطبيعية
المرتبطة بموقف معين. فأمراض القلق هي أمراض يختص الطب بعلاجها ولهذا
الاعتبار فإنها ليست طبيعية

ويمكن للرهاب الاجتماعي أن يكون محدوداً بنوع واحد من المواقف مثل الخوف
الشديد من الحديث أمام الآخرين أو تناول الطعام أو الشراب أو الكتابة إمام الآخرين .
وفي الحالات الشديدة يكون الخوف متعمماً حيث يعاني المريض من أعراض الخوف
والقلق في كل الأوقات التي يكون فيها مع الآخرين .



ويمكن للرهاب الاجتماعي أن يكون معطلاً وأن يمنع المصاب به من الذهاب إلى
العمل أو المدرسة لعدد من الأيام . وكثير ممن يعانون من الرهاب الاجتماعي
يقضون وقتاً صعباً في ابتداء الصداقات أو المحافظة عليها .



وغالباً ما يرافق القلق والتوتر النفسي أعراض القلق الجسمية مثل احمرار
الوجه والتعرق الزائد والرجفة والغثيان وصعوبة الكلام .. و من يعاني من هذه
الأعراض الجسمية فإنه سوف يشعر بالإحراج الشديد منها وهو يشعر أن كل
العيون تحدق به وتنظر إليه. وربما يصبح فيما بعد في الحالات الشديدة خائفاً
من أن يجتمع مع أشخاص آخرين غير أسرته..



ويمكننا القول بشكل عام أن هذا الاضطراب المزمن يعطل الفرد وطاقاته في مجال
السلوك الاجتماعي فهو يجعله منسحباً منعزلاً خائفاً لا يشارك الآخرين ولا يستطيع
التعبير عن نفسه كما أن أداءه المهني أو الدراسي أقل من طاقاته وقدراته.
ويضاف إلى ذلك أن المعاناة الشخصية كبيرة والمصاب به يتألم من خوفه وقلقه ونقصه
وهو يصاب بالاكتئاب وأنواع من القلق والسلوك الإدماني .. وغير ذلك .



ويتزامن هذا الخوف مع أربعة على الأقل من الأعراض التالية:

زيادة ضربات القلب



آلام في الصدر



العرق



الارتعاش أو الاهتزاز



ضيق النفس، الإحساس بأن المرء يختنق وأن هناك شيئًا يسد حلقه



الغثيان وآلام المعدة



الدوخة أو دوران الرأس



الإحساس بأن الإنسان في عالم غير حقيقي أو أنه منفصل عن نفسه



الخوف من فقدان السيطرة "الجنون" أو الموت



التنميل، الإحساس بالبرد الشديد أو السخونة الشديدة في الأطراف.



ويحتوى برنامج العلاج الناجح على ثلاثة أنواع علاجية هي العلاج بالعقاقير
والعلاج السلوكي وأخيرا العلاج بالإيحاء. أما بالنسبة للعقاقير فهي نفس الأدوية
المستخدمة في علاج مرض الاكتئاب وهى تعمل في نفس الوقت ضد مرض الرعب
وهى تساعد حوالي من 75 إلى 90 % من مرضى الرعب ، وتشمل هذه العلاجات
مثبطات أكسدة المركبات الأحادية الأمينية (M.A.O.I) والمركبات المشتقة من مجموعة "البنزوديازيبين" من المهدئات الصغرى كما أسفرت المشاهدات الأولية
عن الاقتراب من إيجـاد مجموعة جديدة من العلاجات سوف تعطى نتائج أكثر نجاحاً
وفائدة بإذن الله.